• Транссексуализм


    ТРАНССЕКСУАЛИЗМ - стойкое осознание своей принадлежности к лицам противоположного пола, невзирая на правильное строение наружных и внутренних половых органов и развитие вторичных половых признаков. Предполагают, что в основе патологии лежит грубое нарушение дифференцировки структур мозга, ответственных за половое поведение, в первую очередь гипоталамуса, что приводит к искажению аутоидентификации и ощущению принадлежности к другому полу, несмотря на правильный пол воспитания.
    Утверждения о том, что транссексуализм возникает при попытках воспитывать ребенка в другом поле, не имеют под собой никакой основы. Прежде всего потому, что когда проявления транссексуализма у ребенка начинают восприниматься окружающими как патология, половое самосознание оказывается уже сформированным (не позже 5 лет, а обычно раньше), и любые воспитательные меры не могут его изменить.
    По степени выраженности проявлений транссексуализм разделяют на «ядерный» и «краевой».
    "Ядерная" («первичная») – наиболее ярко выраженная форма транссексуализма. Во всех случаях выраженного нарушения половой аутоидентификации транссексуализм манифестирует до 5-летнего возраста. Первое время эти проявления воспринимаются взрослыми как детские шутки, блажь или капризы. Осознав серьезность положения и неэффективность уговоров, родители пытаются применять более "действенные" меры, но обычно не достигают цели. Практически жизнь детей-транссексуалов - это постоянная, полная трагизма борьба за свое "Я", за право сменить пол, добиться гармонии между собственным половым самосознанием и восприятием себя окружающими.
    Абсолютно все "ядерные" транссексуалы стенично стремятся к смене пола любым, даже обманным путем.
    "Ядерные" варианты транссексуализма практически не зависят от влияний микросоциальной среды и без смены пола адаптации не поддаются.
    "Краевые" («вторичные») формы отличаются мягкостью течения и оцениваются как внешне компенсированные и социально адаптированные при сохранности в то же время ощущения принадлежности к противоположному полу. В основе "краевых" вариантов лежат менее грубые, иногда значительно смягченные нарушения половой дифференцировки структур мозга в период внутриутробного развития.
    Проявление транссексуализма начинается со стремления ребенка утвердиться в другом поле, носить соответствующую одежду. Однако попытки заявить о своей принадлежности к другому полу обычно подавляются взрослыми, и поведение детей становится внешне адекватным. Их половое самосознание не изменяется, транссексуализм "инкапсулируется", но остается стержнем личности и обусловливает постоянную борьбу между стремлением к навязываемому окружающими социально приемлемому поведению и подавленными биологическими мотивациями.
    Постоянная борьба со своим "пороком", между потребностью и зависимостью от мнения окружающих ведет к дисгармонии личности, ее патохарактерологическому формированию даже без психопатологической отягощенности.
    По мнению западных исследователей «вторичные» транссексуалы зачастую находятся в значительно большей опасности и нуждаются в более срочном хирургическом вмешательстве с целью "успокоения" их все более угрожающего с возрастом нарушения идентификации.
    FtM ("female to male"). Синонимы: женский транссексуализм; транссексуализм «из женщины в мужчину»; ж/м транссексуализм. Нарушение самоидентификации, при котором индивид, будучи биологически женщиной, ощущает себя мужчиной.
    MtF ("male to female "). Синонимы: мужской транссексуализм; транссексуализм «из мужчины в женщину»; м/ж транссексуализм. Нарушение самоидентификации, при котором индивид, будучи биологически мужчиной, ощущает себя женщиной.
    Pre-op – транссексуал, не подвергавшийся хирургической, гормональной и юридической смене пола, но планирующий это сделать.
    Non-op - транссексуал, не подвергавшийся хирургической, гормональной и юридической смене пола, и не планирующий это делать в силу тех или иных причин (религиозные убеждения, слабое здоровье, возраст, высокое социальное положение и т.п.) Как правило, социально адаптируется, в зависимости от степени выраженности транссексуальных проявлений, либо как лицо биологического пола, либо как представитель «третьего пола».
    Post-op – транссексуал, подвергшийся хотя бы одной из цикла хирургических операций по смене пола, гормонотерапии, юридической смене пола, и социально адаптирующийся либо уже адаптированный как лицо биологически противоположного пола.

    F64 РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ


    F64.0 Транссексуализм *
    Стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное, соответствующее генетическому полу формирование гонад, урогенитального тракта, вторичных половых признаков; характеризуется стремлением изменить свой пол путем гормонального, хирургического лечения и легализовать в обществе желаемую половую роль.

    Основные симптомы:

    полная идентификация полового самосознания и половой роли с противоположным полом, гомосексуальная ориентация, стойкие доминирующие идеи отвержения своего биологического и социального пола с дисморфофобоподобными расстройствами и перемены его на противоположный.
    Сопутствующая симптоматика представлена различными формами психо - социальной дезадаптации, проявляющейся психогенными нарушениями, разными видами девиантного поведения, деструктивными тенденциями, суицидальной активностью. Диагноз транссексуализма основывается на следующих критериях:

    -Стабильное и неизменное чувство принадлежности к противоположному полу, дискомфорт и ощущение несоответствия своему биологическому полу.
    -Постоянная озабоченность и желание избавиться от первичных и вторичных половых признаков и приобрести противоположные путем хирургического и гормонального лечения.
    -Завершение полового развития. Дополнительными диагностическими указаниями являются развитие данных нарушений с раннего детского возраста, отсутствие симптомов другого психического заболевания и врожденных аномалий развития половых органов.

    Дифференциальная диагностика транссексуализма (ТС) проводится с:

    -эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения), в клинике которых на первое место выходят бредовые идеи сексуального метаморфоза;
    -трансвестизмом двойной роли (исключительно у мужчин);
    -гомосексуализмом, имеющим в своей клинической картине поло- ролевую инверсию;
    -другими нарушениями половой идентичности в рамках расстройств личности, органических поражений головного мозга.

    В настоящее время общепринятой радикальной мерой помощи при транссексуализме является психосоциальная адаптация пациента в осознаваемом им поле.

    Условия лечения Амбулаторное. Длительность по показаниям.

    Принципы терапии:

    1. Психотерапия:
    -психокоррекционные мероприятия половой реконсилиации (попытка примирения с врожденным полом), рациональная, когнитивная, психодинамическая психотерапия;
    -психотерапия в подготовительный период перед половой переориентацией, включающая информационно - разъяснительную, рациональную методики, а также семейную терапию с родственниками и партнерами индивидуально и путем групповых бесед;
    -поддерживающая психотерапевтическая помощь в процессе и после перемены пола, в том числе перед этапом гормональной и хирургической коррекции пола.

    2. Фармакотерапия:
    -при имеющихся психогенных расстройствах с использованием транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков, ноотропов, седативных средств;
    -гормональная заместительная терапия с целью подавления врожденных и стимулирования развития желаемых вторичных половых признаков; использование при ж/м транссексуализме андрогенных препаратов, при м/ж - женских половых гормонов.

    3. Хирургическая коррекция анатомических половых признаков;
    -маскулинизирующая маммо- и фаллопластика, экстирпация матки с придатками у женщин - ТС,
    -феминизирующая маммо- и вагино- пластика с кастрацией у мужчин - ТС.

    4. Комплекс медико - социальных мероприятий включает три основных этапа:
    1) Подготовительный: Включает динамическое наблюдение психиатра в течение 2-х и более лет, всестороннее психиатрическое, психологическое, соматическое, инструментальное обследование, дифференциальную диагностику с сходной патологией, установление и подтверждение диагноза ТС, необходимые психокоррекционные мероприятия.

    2) Половой переориентации: Включает заместительную терапию половыми гормонами, пластическую хирургию, перемену гражданского пола (медико-юридический акт, позволяющий лицу исполнять в обществе желаемую половую роль). Решение о целесообразности изменения пола пациенту принимается специальной медицинской комиссией, состоящей из трех врачей-специалистов. Комиссия заседает 1 раз в месяц. Комиссия выносит одно из следующих решений:
    - изменить гражданский пол;
    - отказать в смене гражданского пола;
    - отложить решение до получения дополнительных сведений о пациенте;
    - провести хирургическую коррекцию пола.

    3) Восстановительно - реабилитационный: Включает постхирургическое диспансерное наблюдение, соматическое обследование, поддерживающую психотерапию и социально - психологическую помощь при трудностях адаптации.

    Показания для перемены пола:

    -невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении пола врожденного;
    -высокая суицидоопасность;
    -отсутствие эндогенного психического заболевания;
    -отсутствие гомосексуализма как ведущего мотива для перемены пола;
    -отсутствие делинквентного поведения;
    -формирование противоположного полового самосознания с 5-7 лет;
    -окончание полового развития;
    -достаточная социальная зрелость.

    Противопоказания:

    наличие эндогенного заболевания, гомосексуализма, трансвестизма, алкоголизма, наркомании, антисоциального поведения, тяжелого соматического заболевания, средней и тяжелой степени слабоумия.

    Ожидаемые результаты лечения: устойчивое психическое состояние больного.
    Действия врача, если не достигнут результат:
    При наличии противопоказаний к перемене пола - лечение основного заболевания, приведшего к возникновению транссексуализма.
    _________________________ ____________________
    Источник: http://ftmperehod.com
    Комментариев Комментариев 142
    1. Аватар для tricveta
      А какая роль им может диктоваться, если нужно бинтовать 5-ый номер? Вполне естественно, что они сначала убирают грудь. На гармонах заканчиваются месячные. Далее следует гистерэктомия. А уж потом делают "низ" те, кто .. может.
      Нет такого категоричного разделения на тело, которое не принимается и социальный статус. Просто после получения разрешения на смену, единственное, что отличает ftm от мужчины, является грудь. Чисто визуальное. Для себя и для окружающих. Нижняя часть тела не выполняет тех функций, которые были в "женском" теле, т.е. не овулирует и не доставляет такого неудобства, как верх.
    1. Аватар для FataMorgana
      Цитата Сообщение от tricveta Посмотреть сообщение
      ....единственное, что отличает ftm от мужчины, является грудь. Чисто визуальное. Для себя и для окружающих. .....
      тада выходит, шо важно не стать, а перестать быть, точнее - перестать выглядеть?
    1. Аватар для tricveta
      FM, мне сложно объяснить психологию человека, родившегося не в своем теле. Об этом, порой, внятно не может рассказать и он сам. Но доля правды в Вашем выводе есть. "Перестать выглядеть" - это важно. Только оно глубже. Потомучто "перестать выглядеть" плавно перетекает в "стать другим". "Другим" не только в своей собственной голове, но и документально, и через эту саму мастэктомию....
    1. Аватар для FataMorgana
      темна вода в облацех))
    1. Аватар для BearOlympic
      На самделе, т.к. человеки- существа иногда весьма разумные, я думаю, что многие ограничиваются частичной операцией из соображений здоровья, в том числе и сексуального. Особенно, когда не мешают явные половые признаки.
      Помните статейку про Бада ? Которого в штанах от мужчины ничто не отличит.. ? )
      Хотя в моем понимании, степень социализации, т.е. "правильного" восприятия обществом - очень важна для транса. И перестать выглядеть - это несомненная часть этого. Не в лесу живем все же, а среди людей.
    1. Аватар для Северо-Запад
      Про какого Бада? Я про Бака помню, который пиздядька. Он?
    1. Аватар для BearOlympic
      он он.
      я помню шт на "ба".. а дальше то уш.. )) какая разница)
    1. Аватар для Северо-Запад
      Бак Энжел
    1. Аватар для Лето
      Видела когда-то давненько передачку.
      MtF, гетеросексуал, кушал гормоны, отрастил грудь, долго и постоянно жил в женском, готовился к операции - откромсать лишнее. Опасался и думал: вот если бы я встретил женщину, которую я устрою в таком виде. И встретил. На вечеринке. Он был в образе изящной такой дамы хрупкого телосложения, наташек отдыхает - повелась на неё девушка, что понять, в принципе, можно. Живут вместе.
      Но живет-то она с на редкость плюгавеньким мужичонком. Операцию он не сделал. Гормоны пить перестал. Отпустил бороду и усы. Закрепился с комфортом в мужском образе.

      Вот и думай ху из ху и чего было надо.
    1. Аватар для некто

      Да, я тоже наблюдала подобные случаи колебаний из образа в образ, у FtM. Если представить женственность и мужественность в качестве противоположных позиций на линейке, то становиться понятно, что вариантов развития ситуации множество помимо самых крайних.
    1. Аватар для Курзик
    1. Аватар для FataMorgana
      Цитата Сообщение от Лето Посмотреть сообщение
      ...Вот и думай ху из ху ....
      похоже, шо в этом случае ху и было))
    1. Аватар для tricveta
      Цитата Сообщение от Лето Посмотреть сообщение
      Видела когда-то давненько передачку.
      мдя.. познавательно. Не, я знаю, конечно, что бывают (не часто, но бывают) случаи таких колебаний. Иногда бывает такое и у пост-опов, что, кстати, куда как страшнее.
      Но вот, блин, я всегда говорила, что не зря их два года наблюдают до комиссии. По врачам гоняют, тесты писать заставляют и вообще всячески вытаскивают "изнанку" трансгендерную. Не зря, ибо вон оно как бывает.
      а кто-то всё-равно покупает эту бумажку(
    1. Аватар для BearOlympic
      меня вот што интересует - хорошо, вот, прооперировался человек полностью, ест таблетки, сменил документы..
      а как с личной жизнью то? в т.ч. и сексуальной ? оргазмы только в голове ?? или вообще никак ? органы же муляжные можно сказать..
    1. Аватар для FataMorgana
      эт нада когось заманить, шоп рассказал
    1. Аватар для Курзик
      Если он прошел через весь этот геморрой, то ему может уже ничего и не надо.
    1. Аватар для BearOlympic
      как это ничего не надо?
      человек же это все проходил зачем-то.. не одной же социализации для ? )
    1. Аватар для Северо-Запад
      Грудь можно и без бумажек отчекрыжить. Я, кст, так и не понИл, Бак Энжел по документам кто, женщина?
    1. Аватар для BearOlympic
      не не - я про тех, кто полностью прооперировался..
      а бак - дак кто ж его документы видел? ))
    1. Аватар для Курзик
      А мне кажется, он/она после всех этих процедур такой/ая замученный/ая, что нафиг уже нинаданичО.